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引起双相情感障碍的原因有哪些
文章来源:北京国奥心理医院 更新日期:2015-10-15 责任编辑:刘医生 点击:
双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚。目前倾向认为,遗传与环境因素在其发病过程中均有重要作用,而以遗传因素的影响更为突出。这些因素可能通过影响中枢神经信息传递过程等,导致躁狂和抑郁等情感症状。

  双相情感障碍发病的原因尚不十分清楚。目前倾向认为,遗传与环境因素在其发病过程中均有重要作用,而以遗传因素的影响更为突出。这些因素可能通过影响中枢神经信息传递过程等,导致躁狂和抑郁等情感症状。

  1、双相情感障碍的主要危险因素

  遗传是双相情感障碍最为主要的危险因素。双相情感障碍具有明显的家族聚集性,其遗传倾向较精神分裂症、重性抑郁障碍等更为突出,但其遗传方式不符合常染色体显性遗传,属多基因遗传。

  2、双相情感障碍的其他危险因素

  (1)年龄

  双相情感障碍主要发病于成人早期。一般而言,双相情感障碍的发病年龄早于抑郁障碍(平均26.5岁)。调查资料显示,双相I型的平均发病年龄为18岁,而双相Ⅱ型稍晚,平均约为21.7岁。大多数患者初发年龄在20~30岁之间,发病的高峰年龄在15~19岁。少数患者更早或更晚发病。发病较晚的双相情感障碍患者,病情往往较轻,但发作可能较为频繁,且躁狂相持续时间往往较长。

  (2)性别

  双相I型障碍男女患病机会均等,性别比约为1:1,而快速循环、双相Ⅱ型则以女性常见。男性患者多以躁狂发作的形式发病,而女性患者首次发作大多表现为抑郁发作,或者病程中更易出现抑郁发作、混合发作,更易在更年期、产后出现发作,这种差异可能与包括内分泌(如性腺和甲状腺)等在内的多种因素有关。

  (3)地域、种族和文化

  与抑郁障碍不同,不同国家或地区、不同的种族与文化背景之间,双相情感障碍的发病率、患病率和表现形式等都非常相似。这些资料强烈地提示,双相情感障碍可能是独立于这些外部环境因素而发病的。

  (4)季节

  部分双相情感障碍患者的症状发作可具有一定的季节性,即初冬(10~11月)为抑郁发作,而夏季(5~7月)出现躁狂发作。有资料显示,女性患者有一个夏季发作高峰,而男性患者缺乏着明显的高发季节。

  (5)社会经济状况

  与抑郁障碍多见于社会经济地位较低人群不同,双相情感障碍发病似乎与社会经济状况缺乏有明显的关系。但国外有少数调查结果发现,双相情感障碍较多发生在高社会阶层人群中。

  (6)婚姻及家庭因素

  与已婚人群相比,双相情感障碍在离婚或独居者中更常见。而双相情感障碍患者离婚率比普通人群高。一般认为,良好的婚姻关系有可能推迟双相情感障碍的发生,减轻发作时的症状,减少症状和疾病的复发。

  (7)社会心理因素

  社会心理因素造成的精神紧张,可能促发本症。许多双相情感障碍患者在遭遇精神创伤如考试失败、失恋、失业等之后发病,或者这些因素导致病情恶化或引起疾病复发。

  (8)人格

  目前没有任何确切的证据,说明双相情感障碍的发生与某种特殊的人格障碍有关。但也有人提出,具有情感旺盛性人格特征(具明显外向性格,精力充沛、睡眠需要少)者易患双相情感障碍。临床上,遇有这类人格特征的患者出现抑郁发作时,应警惕是否属于双相情感障碍,或是否会发展成双相情感障碍,使用抗抑郁剂治疗时应特别注意诱发躁狂发作的问题,以按双相情感障碍处理为宜。

  (9)物质及酒精滥用

  双相情感障碍患者常常合并有物质及酒精滥用,这是精神科临床上相当常见的共病现象,共病率较高。两者是否存在某种共同的遗传学基础,目前尚不清楚。

  3、双相情感障碍的神经生物学机制

  双相情感障碍的神经生物学机制尚不十分清楚,可能涉及包括神经化学、神经内分泌等在内的多个环节。

  (1)神经生物化学因素

  在中枢,5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)能神经递质系统功能紊乱与双相情感障碍关系最为密切。研究发现,5-HT缺乏可能是躁狂症状和抑郁症状的共同生化基础,是易患双相情感障碍的素质标记;但仅有5-HT缺乏并不一定导致患病,需兼有NE异常才会表现临床症状,NE异常可能是双相情感障碍的状态标记:NE不足出现抑郁症状,亢进则表现躁狂症状。但存在与之矛盾的研究结果。

  (2)神经内分泌因素

  在心境障碍特别是重性抑郁患者,神经内分泌异常程度虽然不重,临床表现也不突出,但却相当常见,尤其是下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺素轴。有人推测,甲状腺素机能减退与临床上抑郁和躁狂的快速转换有关,部分双相情感障碍病人尤其是女性及难治性患者存在临床下甲状腺功能低下,出现促甲状腺激素升高。

  北京国奥心理医院双相情感障碍的综合治疗,改变了传统的传统治疗和单纯的心理疏导治疗双相情感障碍的单一模式,缩短了治疗时间,降低了医疗费用。

双相情感障碍 专业团队
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